Эндоскопия в медицинском центре «Медеор»
В нашей клинике вы можете пройти исследование c помощью эндоскопов экспертного класса «OLIMPUS» EVIS EXERA II 180 cерии.
Видеогастроскопия
Видеоколоноскопия ( в том числе под наркозом)
Возможен забор биопсийного материала.
Виртуальная хромоскопия в режиме NBI
Исследования проводит заведующий отделением УЗИ диагностики и эндоскопии Брук Михаил Юрьевич
Сколько стоит Эндоскопия, гастроскопия, колоноскопия в Челябинске?
Цены на услуги Эндоскопии
Код услуги | Услуги | ₽ / Услуга |
---|---|---|
B01.003.004.009 | Внутривенная анестезия до 30 мин (при эзофагогастродуоденоскопии) | 4200 |
B01.003.004.009 | Внутривенная анестезия от 30 до 60 мин (при колоноскопии, фибробронхоскопии) | 6400 |
А03.19.002 | Ректороманоскопия (РРС) | 2500 |
А03.19.004 | Сигмоидоскопия | 3200 |
А16.18.019.001 | Удаление полипа толстой кишки эндоскопическое | 6500 |
А03.18.001.001 | Фиброколоноскопия (толстокишечная видеоскопия, ФКС) | 4600 |
А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая (ЭФГДС) | 3000 |
A16.16.048 | Эндоскопическое удаление инородного тела | 4800 |
A16.30.074 | Эндоскопическое клипирование кровоточащего сосуда | 8000 |
Кто будет проводить исследование?
Брук Михаил Юрьевич
Заведующий отделением эндоскопии и ультразвуковой диагностики, врач - эндоскопист, врач ультразвуковой диагностики
Окончил Челябинскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело» в 1998 г.
Интернатура на кафедре Факультетской хирургии 1998-1999 гг. по специальности хирургия.
В 1999-2000 гг. специализация по разделам Эндоскопия, Ультразвуковая диагностика с получением сертификатов врача по специальностям Эндоскопия, Ультразвуковая диагностика.
Усовершенствования по специальностям эндоскопия и УЗД каждые 5 лет.
Участник ежегодных научно-практических конференций в г Челябинске по специальности УЗД.
Участник всероссийских научно-практических конференций в г Санкт-Петербург 2011 г., 2015 г., 2018 г.
Работал в МУЗГКБ № 10 г Челябинск с 1999 по 2009 гг . В отделении эндоскопии и УЗД в должности врача эндоскописта, врача ультразвуковой диагностики.
2009-2015 гг. Заведующий отделением эндоскопии и УЗД Клиники Южноуральского Государственного Медицинского Университета Минздрава РФ
С ноября 2015 года зав. отделением Эндоскопии и УЗД Медицинского центра «Медеор»
Стаж практической работы по специальностям Эндоскопия и Ультразвуковая диагностика 20 лет.
Награжден Почетной Грамотой Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования за профессионализм и безупречный труд, направленный на сохранение и укрепление здоровья южноуральцев в 2013 г.
Остались вопросы? Уточните подробности по телефону + 7 (351) 277-88-08
Что же такое Эндоскопия?
Коротко из истории ЭНДОСКОПИИ
Эндоскопическая диагностика начала применяться с конца XVIII столетия и прошла в своем развитии несколько последовательных этапов, каждый из которых характеризовался совершенствованием аппаратуры и появлением новых методов.
К концу 1795 г., были предприняты первые, достаточно опасные попытки эндоскопических исследований. В 1806 г. Philip Bozzini (1773-1809) сконструировал аппарат для исследования прямой кишки и матки, используя в качестве источника света свечу. Этот инструмент был назван “LICHTLEITER”, а Bozzini считается изобретателем первого эндоскопа.
Французский хирург Antoine Jean Desormeaux, считающийся “отцом эндоскопии”, в 1853 г. применил для освещения во время эндоскопического исследования спиртовую лампу, что позволило осуществлять более детальный осмотр. Инструмент совмещал в себе систему зеркал и линз и использовался, главным образом, для осмотра урогенитального тракта. Главными осложнениями при таких исследованиях были ожоги.
A. Kussmaul в 1868 г. ввел в практику методику гастроскопии с помощью металлической трубки с гибким обтуратором. Вначале в желудок вводился гибкий проводник (обтуратор), а по нему металлическая полая трубка. Введение такой трубки было возможно при условии, что верхние зубы находились на одной прямой с осью пищевода. В дальнейшем принцип Куссмауля был положен в основу всех методик с использованием жестких и полужестких гастроскопов.
В том же году L. Bevan разработал жесткий эзофагоскоп, который был предназначен для извлечения инородных тел и осмотра опухолей пищевода и имел длину 10 см. В 1870 г. L. Waldenburg предложил конструкцию эзофагоскопа, представляющего собой коническую трубку с диаметром проксимального конца 5 см, а дистального – 1 см. Им же была создана модификация эзофагоскопа в виде двух трубок, входящих одна в другую. Этот аппарат позволял осматривать пищевод на глубину до 12 см.
Впервые исследование пищевода по всей длине произвел P. Stoerk (1881).
В дальнейшем жесткие эзофагоскопы и гастроскопы совершенствовались. Совершенствовалась и методика исследований. Т. Rosenheim (1896) впервые применил местную анестезию кокаином. G. Kelling (1898) изобрел управляемый гастроскоп, F. Lange и D. Meltzing (1898) – гастрокамеру для фотографирования желудка без визуального осмотра.
В конце XIX столетия, когда была изобретена лампа Эдисона, при эндоскопии начали применять миниатюрные электрические лампочки. J. P. Turtle (1902) впервые использовал такую лампу при ректоскопии, а Т. Rosenheim (1906) – при гастроскопии. Сконструированный W. Brunnings (1907) эзофагоскоп с электрическим освещением (электроскоп) применялся в практике до 70-х годов XX столетия.
Несмотря на совершенствование аппаратуры, гастроскопия жесткими эндоскопами не находила широкого применения из-за сложности методики, значительного риска осложнений и недостаточной информативности. Однако многие исследователи внесли свой вклад в развитие этого метода в 1922-1935 гг. Был опубликован ряд обзоров и учебников по гастроскопии [Montier F., Schindler R., 1923; Henning N., 1932; Montier N., 1935, и др.].
Третий этап в гастроинтестинальной эндоскопии начался после публикации [Hirschowitz В. I. et al., 1958] работ, посвященных практическому применению гибкого фиброгастроскопа, хотя идея передачи света по гибким стеклянным волокнам была предложена уже в 1927 году, а когерентный оптический пучок был предложен Хопкинсом в 1954 г. В создании первого фиброгастроскопа приняли участие Curtiss, Hirschowitz и Peters. Этот аппарат обладал значительно большими разрешающими возможностями по сравнению с самой совершенной моделью полугибкого эндоскопа, и исследование с его помощью легче переносилось больными. С этого времени начинается развитие современной эндоскопии, которая постоянно расширяет сферу своего применения. В настоящее время в эндоскопии желудка используются фиброгастроскопы, которые позволили значительно расширить границы осмотра, детально оценивать состояние слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной и начального отдела тощей кишки, производить прицельную биопсию, запись, передавать изображение на телеэкран. Особую роль приобрела эзофагогастродуоденоскопия в связи с развитием и совершенствованием эндоскопических лечебных манипуляций.
Нынешний электронный период начался в Bell Laboratories (AT&T), когда Boyle и Smith в 1969 году создали прибор с зарядовой связью (ПЗС), преобразующий оптические сигналы в электрические импульсы. Десять лет спустя инженерами компании Welch Allyn был создан первый электронный эндоскоп – эндоскопия вошла в век цифровых технологий. Электронная видеоэндоскопия дала возможность сразу нескольким специалистам видеть весь процесс эндоскопического исследования, увеличивать изображение и сохранять его в компьютерной базе данных. Параллельно происходит развитие ЭРХПГ, лечебной эндоскопии и эндоскопической ультрасонографии, но это уже совсем другая история.
Своеобразным было развитие методов эндоскопии толстой кишки. Одним из наиболее старых является эндоскопическое исследование ее дистальных отделов с использованием ригидных ректосигмоидоскопов. Опыт применения ректороманоскопии показал, что эндоскопическое исследование является наиболее информативным в диагностике заболеваний дистального отдела толстой кишки, однако отсутствие соответствующей аппаратуры не позволяло осматривать толстую кишку на расстоянии более 30 см от ануса.
В 1964 г. H. Watanabe и соавт. в сотрудничестве с фирмой “Machida” (Япония) разработали первую модель фиброколоноскопа, с помощью которого можно было осмотреть толстую кишку выше пределов достижимости жесткого ректосигмоидоскопа. В 1966 г. эти же авторы сообщили о создании еще четырех моделей эндоскопов, предназначенных для визуального исследования толстой кишки. Из них наиболее совершенной была модель, имеющая изгибаемый и управляемый конец. Оказалось, что визуального наблюдения недостаточно для диагностики; необходимо было обеспечить возможность получения материала для гистологического или цитологического подтверждения диагноза.
В 1966 г. H. Niwa и соавт. [цит. по: Niwa H. et al., 1969] сообщили о первых результатах использования нового фиброколоноскопа. Эта модель была создана на основе фиброэзофагоскопа. Новый эндоскоп обеспечивал хороший обзор, позволял брать материал для гистологического и цитологического исследования, производить цветные и черно-белые фотографии, т.е. отвечал всем (или почти всем) требованиям, которые были предъявлены к фиброколоноскопам. В 1967 г. были выпущены первые серийные модели короткого фиброколоноскопа фирмой “АСМ” (США), а в 1968 г. – фирмой “Olympus” (Япония). Эти модели получили широкое распространение во всем мире. После этого фирмами “Olympus” и “Machida” (Япония) “АСМ” (США), “Storz”, “Wolf” (ФРГ) и др. был создан ряд моделей коротких и длинных фиброколоноскопов для диагностики заболеваний толстой кишки. В последние годы разработаны и внедрены в клиническую практику различные модели колоноскопов для эндоскопических вмешательств. В Советском Союзе выпускался гибкий сигмоидоскоп, созданный во Всесоюзном научно-исследовательском институте медицинского приборостроения (ВНИИМП) Министерства медицинской промышленности СССР. Ведется разработка новых отечественных моделей манипуляционных и диагностических колоноскопов. Бурное развитие техники позволило создать аппаратуру, которая представила широкие возможности для улучшения диагностики заболеваний толстой кишки.
Гастроскопия от латинского gaster – желудок и греч. skopeo – рассматривать – разновидность эндоскопического исследования, при которой идет осмотр верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) относится к эндоскопическим методам исследования (осмотр внутренних органов с помощью эндоскопов), при котором осматриваются верхние отделы желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Из ротовой полости пища попадает в пищевод, по которому она проходит в желудок и далее в двенадцатиперстную кишку.
Гастроскопию проводят обученные врачи-эндоскописты, прошедшие специализацию. При помощи эндоскопа они поставят диагноз, а при необходимости, вводя через инструментальный канал миниатюрные инструменты, проведут лечебные мероприятия.
Эндоскоп представляет собой длинную тонкую гибкую трубку с объективом на конце. Управляя эндоскопом, доктор может под контролем зрения, безопасно, провести инструмент в верхние отделы пищеварительного тракта, чтобы осторожно исследовать его внутреннюю поверхность.
В современных видеоэндоскопах детальное, четкое изображение с прибора передается на экран монитора и затем может быть напечатано при помощи принтера.
Гастроскопия поможет поставить правильный диагноз при многих состояниях, в их числе боль в области желудка, кровотечение, язва, опухоли, затрудненное глотание и многих других.
Как готовиться к гастроскопии?
Независимо от причины, по которой Вам назначено исследование, есть важные шаги, которые Вы должны предпринять, чтобы подготовиться и пройти процедуру. В первую очередь, обязательно сообщите врачу о том, какие лекарственные препараты принимаете и об аллергии на лекарства, если она у Вас имеется.
Также, врач должен знать о том, какими заболеваниями Вы страдаете, на которые надо обратить внимание перед процедурой.
Очень важным в подготовке к исследованию является то, что Вы не должны принимать пищу в течении 8-10 часов перед гастроскопией. Пища в желудке затруднит его осмотр и постановку правильного диагноза.
Гастроскопия проводится в поликлинике или в стационаре в специально предназначенных для этого кабинетах.
Что ожидать во время гастроскопии?
Во время процедуры будет сделано все возможное, чтобы Вы перенесли ее как можно легче. За Вашим состоянием будет внимательно следить персонал кабинета.
Чтобы снизить чувствительность при глотании, вам побрызгают раствором местного анестетика (как правило это 10% лидокаин) горло. Между зубами Вас попросят зажать загубник, через который и проводится эндоскоп. Врач под контролем зрения введет прибор в пищевод.
После этого через прибор начинают слегка подавать воздух, чтобы расправить полость верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Во время исследования ничто Вам не должно затруднять дыхания, и боязнь некоторых людей задохнутья абсолютно необоснованна.
Доктор внимательно рассмотрит внутреннюю поверхность желудка и при необходимости возьмет кусочек слизистой оболочки для дальнейшего исследования (биопсия). Это тоже безболезненная процедура. Иногда, Вам могут провести лечебные мероприятия, например, остановка язвенного кровотечения и удаление полипа.
Каковы возможные осложнения гастроскопии?
Годы доказали, что гастроскопия является безопасной процедурой и осложнения случаются крайне редко.
Возможными осложнениями являются перфорация (прободение стенки органа), что требует хирургического вмешательства, и кровотечение, возникающее в результате повреждения стенки органа или при манипуляциях (биопсия, полипэктомия). Но еще раз оговоримся, что осложнения маловероятны.
Что ожидать после гастроскопии?
Обычным явлением является неприятное ощущение в горле в течении некоторого времени после исследования. Обычно оно исчезает через сутки и ранее.
Подготовка к гастроскопии
Если Вам назначено эндоскопическое исследование, есть важные шаги, которые вы должны предпринять, чтобы подготовиться и пройти процедуру.
В первую очередь, обязательно сообщите врачу о том, какие лекарственные препараты вы принимаете и на какие лекарства у вас есть аллергия. Врачу необходимо сообщить о том, какими заболеваниями Вы страдаете, на которые надо обратить внимание перед процедурой. Очень важным в подготовке к исследованию является то, что Вы не должны принимать пищу в течение 8-10 часов перед гастроскопией. Пища в желудке затруднит его осмотр и постановку правильного диагноза. Нельзя употреблять в течение всего дня мясные продукты, птицу, рыбу, крупы и каши, хлеб и макаронные изделия, овощи и фрукты в любом виде, орехи и т.п.!!! Разрешается в течение дня употреблять только прозрачные жидкости – минеральную воду, чай без сахара, прозрачные осветленные соки без мякоти, прозрачный бульон!!!
В ДЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЯ НИЧЕГО НЕ ЕСТЬ И НЕ ПИТЬ!
Рацион питания (в течение 3 дней до процедуры)
Разрешенные продукты (без мелких косточек, зёрен, семян, отрубей) | Запрещенные продукты |
---|---|
- Яйца, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт и кисломолочные продукты без добавок и наполнителей | - Все хлебобулочные, мучные, макаронные изделия |
- Мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом и тушеном виде) | - Овощи, в том числе картофель, зелень, грибы, морская капуста |
- Сахар, мед (не в сотах) | - Крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зерна, отруби и другие семена, специи |
- Бульоны (прозрачные, процеженные), сок без мякоти, чай, вода, безалкогольные неокрашенные напитки) | - Жесткое мясо с хрящами, сосиски, колбасы, консервы, морепродукты |
- Фрукты, ягоды, сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе | |
- Чипсы, гамбургеры, шоколад | |
- Алкоголь, газированные напитки, кофе, компот, кисель, молоко |
*При хронических запорах рацион питания нужно соблюдать в течение 5 дней. За 3-5 дней до процедуры начать или продолжить прием слабительных препаратов по рекомендации врача-гастроэнтеролога.
Одна аптечная упаковка ФОРТРАНС® содержит 4 пакетика. Прием Фортранса следует начинать не раньше, чем через 2 часа после ” легкого” обеда (бульон, чай, сок). Один пакетик ФОРТРАНС растворяется в 1 литре питьевой воды комнатной температуры (газированную воду использовать нельзя). Полученный раствор надо пить медленно, (приблизительно в течение 4-4,5 часов, по стакану в течении 15-20 минут, отдельными глотками, для улучшения вкуса можно запивать кислым соком без мякоти, или заедать дольками лимона).
Если при приеме ФОРТРАНС® у Вас возникнет ощущение тошноты, прервите прием препарата на полчаса.
Через 1-2 часа от начала приема препарата у Вас появится жидкий стул, опорожнение кишечника завершится через 2-3 часа после последней дозы Фортранс®.
Не беспокойтесь, если Вам кажется, что очищение кишечника было недостаточным. Прием 4 литров препарата ФОРТРАНС® – это гарантия хорошей подготовки кишечника к колоносокопии!
При использовании препарата ФОРТРАНС® клизмы делать не надо!
В день исследования
Нет необходимости голодать (особенно если вы больны диабетом). Легкий завтрак (каша, яйцо, хлеб, чай или кофе) допустим и не мешает исследованию, а лишь улучшит Ваше самочувствие и позволит легче перенести колоноскопию.
При использовании препарата Фортранс® в день исследования делать клизмы также не надо!
При двухэтапной схеме подготовки, когда процедура назначена на вторую половину дня (2 литра вечером накануне обследования и 2 литра утром в день обследования; последний прием обычно рекомендуется за 3-4 часа до процедуры).
Двухэтапная подготовка препаратом “Фортранс”.
Подготовка проводится как накануне колоноскопии, так и в день проведения исследования.
Накануне колоноскопии разрешается завтрак до 12 дня (манная каша, йогурт, яичница, чай). После 12.00 разрешается прозрачный бульон, чай, кипяченая вода.
Накануне колоноскопии, 2 пакетика препарата растворяется в кипяченой, комнатной температуры, воде из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. Необходимое количество раствора выпивается с 17 до 20-21 часа дробными порциями (стакан в 15-20 мин). Раствор можно запивать кипяченой водой. Стул начинает отходить через 1,0-1,5 часа после начала приема препарата и прекращается через 1-3 часа после приема последней дозы препарата.
В день колоноскопии с 7 до 9 часов утра выпивается еще 2 литр раствора из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. После приема последней дозы препарата стул прекращается через 1-2 часа. Раствор можно запивать кипяченой водой. Проведение колоноскопии возможно не ранее чем через 4 часа после последнего приема препарата.
!!! В дни подготовки к колоноскопии возможен прием необходимых Вам лекарств за исключением препаратов железа и активированного угля.
Схема приема препарата в зависимости от времени процедуры
День накануне исследования
Время | МОВИПРЕП | Эзиклен |
---|---|---|
Время исследования 08:00-10:00 | ||
Завтрак | Согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей | |
Обед и ужин | Только разрешенные прозрачные жидкости | |
19:00-20:00 | Принять первый литр раствора препарата | Принять 0,5 л раствора препарата (выпить медленно в течение 30-60 мин) |
20:00-20:30 | Выпить 500 мл разрешенной жидкости | Выпить 1 л разрешенной жидкости |
21:00-22:00 | Принять второй литр раствора препарата | Принять 0,5 л раствора препарата (выпить медленно в течение 30-60 мин) |
22:00-22:30 | Выпить 500 мл разрешенной жидкости | Выпить 1 л разрешенной жидкости |
Время исследования 10:00-14:00 | ||
Завтрак и легкий ранний обед | Согласно списку разрешенных продуктов и прозрачных жидкостей | |
Ужин | Только разрешенные прозрачные жидкости | |
20:00-21:00 | Принять первый литр препарата | Принять 0,5 л раствора препарата (выпить медленно в течение 30-60 мин) |
21:00-21:30 | Выпить 500 мл разрешенной жидкости | Выпить 1 л разрешенной жидкости |
Время исследования 14:00-19:00 | ||
Завтрак, обед и легкий ужин | Согласно списку разрешенных продуктов и прозрачных жидкостей |
День исследования
Время | МОВИПРЕП | Эзиклен |
---|---|---|
Время исследования 08:00-10:00 | ||
Только разрешенные прозрачные жидкости | ||
Время исследования 10:00-14:00 | ||
Только разрешенные прозрачные жидкости | ||
06:00-07:00 | Принять второй литр раствора препарата | Принять 0,5 л раствора препарата (выпить медленно в течение 30-60 мин) |
07:00-07:30 | Выпить 500 мл разрешенной жидкости | Выпить 1 л разрешенной жидкости |
Время исследования 14:00-19:00 | ||
С утра | Только разрешенные прозрачные жидкости | |
08:00-09:00 | Принять первый литр раствора препарата | Принять 0,5 л раствора препарата (выпить медленно в течение 30-60 мин) |
09:00-09:30 | Выпить 500 мл разрешенной жидкости | Выпить 1 л разрешенной жидкости |
10:00-11:00 | Принять второй литр раствора препарата | Принять 0,5 л раствора препарата (выпить медленно в течение 30-60 мин) |
11:00-11:30 | Выпить 500 мл разрешенной жидкости | Выпить 1 л разрешенной жидкости |
ВАЖНО! От момента последнего приема разрешенной жидкости до колоноскопии должно пройти не менее 4 часов.
Схема приёма препаратов
МОВИПРЕП1
ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПЕРВОГО ЛИТРА РАСТВОРА ПРЕПАРАТА:
- Содержимое одного пакетика (саше) А и одного саше Б полностью растворить в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры.
- Довести объем раствора до 1 литра водой.
- Хорошо перемешать.
ПРИГОТОВЛЕНИЕ ВТОРОГО ЛИТРА РАСТВОРА ПРЕПАРАТА:
Повторить алгоритм, используя оставшиеся саше А и Б.
ЭЗИКЛЕН1
ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРА ПРЕПАРАТА
Первый флакон разводится и принимается накануне процедуры, второй – на следующее утро в день процедуры. День перед процедурой
- Содержимое одного флакона следует вылить в мерный стакан и развести водой до 500 мл.
- В течение последующих двух часов выпить полученный раствор и дополнительно 2 мерных стакана воды или прозрачной жидкости (около 1 л).
День процедуры
(через 10-12 ч после приема первого флакона препарата)
- Содержимое второго флакона следует вылить в мерный стакан и развести водой до 500 мл.
- В течение последующих двух часов выпить полученный раствор и дополнительно 2 мерных стакана воды или прозрачной жидкости (около 1 л).
Все препараты принимаются СТРОГО по инструкции!
Если прием препарата был нарушен, то процедура не будет проведена!